В съотношение 23:77 ще бъдат разпределяни приходите от скъпо платената инвазивна кардиология в МБАЛ – Търговище, след като с тази дейност в лбазата й ще се заеме частно дружество.
Държавната болница ще получава по-малкият дял – 23 %, макар че осигурява почти всичко за дейността – материална база, високотехнологична апаратура, медицински персонал, лекарствени средства и дори видеонаблюдение. Лъвският пай от 77 % ще вземе частната фирма, която ще доведе в града инвазивни хирурзи за диагностика и интервенции.
Това е записано в договора за съвместна дейност между МБАЛ – Търговище и частното дружество „Самостоятелна медико-диагностична лаборатория Медекс Търговище“ ООД /СМДЛ/, който беше одобрен само за 40 минути от общинския съвет в Търговище на извънредна сесия на 21 март. Община Търговище има 12 % от капитала на държавната болница
Окончателното решение по договора обаче ще бъде взето на насроченото за 23 март общо събрание на многопрофилната болница.
Договор, предизвикващ въпроси
Клаузите по договора предизвикват много въпроси и сред медиците, и сред гражданите, коментират жители на Търговище. В града до този момент няма инвазивна кардиология и пациентите се транспортират до Шумен или до Русе. „От години в Търговище се говори за разкриване на инвазивна кардиология, но очаквахме в болницата да се направи филиал на русенската клиника, с която работим от много време, и от която са доволни и пациенти, и лекарите“, казва човек от медицинските среди. Сега обаче хората са предпазливи в очакванията си, защото не знаят нищо за новия „съдружник“ на многопрофилната болница.
Въпроси за договора бяха задавани и по време на извънредната сесия, най вече доколко е защитен интересът на МБАЛ – Търговище, която е в тежко финансово състояние според съветниците.
На практика СМДЛ влиза в държавната болница, където ще ползва материалната база, апаратурата и медицинския персонал, а ще получава цели 77 процента от съвместната дейност.
МБАЛ – Търговище влиза в съдружието с високотехнологична апаратура за над 1,1 милион лева, дава основно ремонтирани болнични помещения от 200 кв. метра, предоставя медицинско оборудване и собствения си персонал. Според договора, за своя сметка болницата ще купи и поддържа дори апаратурата за видеонаблюдение на залата, ще осигурява всички необходими лекарствени средства за лечението на пациентите и заплащането на медицински изделия
Частното дружество пък ще осигури специализирани медици за изследванията и интервенциите, както и консумативите за процедурите.
Общинският съветник Сунай Хасанов /ДПС/ „преведе“ договора на бизнес език, „тъй като медицината стана бизнес“, както посочи той. „Да разбират ли гражданите, че изцяло с наши средства, на нашата болница, купуваме скъп апарат, даваме заплати на специалистите, а накрая за болницата остават само 23 %?“, изрази недоумение Хасанов. Той поиска да разбере дали болницата е направила анализ колко пациенти ще има в новото отделение и „за колко време ще си избием разходите“.
Неговият колега д-р Светослав Стефанов /БСП/ също изрази съмнение доколко е защитен финансовият интерес на болницата с подобно разпределение на приходите: „Като лекар приветствам всяка нова дейност, която осигурява достъп на гражданите до висококвалифицирана помощ, но в самия договор има някои неща, които за мен са притеснителни“, заяви д-р Стефанов и посочи, че МБАЛ – Търговище е в тежко финансово състояние, затова всеки приход е важен за нейното оцеляване.
Шефът на държавната болница защити договора:
Болницата не може сама да спечели 23 %
Изпълнителният директор на болницата д-р Иван Светулков присъства на сесията, за да отговори на въпросите на съветниците и обяви, че договорът за съвместна дейност се прави „от грижа за жителите на Търговище“. „Досега в Търговище нямаше инвазивна кардиология, затова транспортираме нашите пациенти до Шумен или до Русе. До Русе линейката пътува час и половина и заедно с подготовката за процедурата пациентът губи около 2,5 часа. А при кардиологията са необходими спешни действия, пътуването е рисково. Затова от години нашият стремеж е да започнем такава дейност в болницата. Но кадровият дефицит, особено в областта на инвазивната кардиология, не ни позволява да започнем самостоятелна дейност с наши кадри. Затова се налага да сключим договор с лечебно заведение, което разполага с такива висококвалифицирлани специалисти“, каза директорът на болницата.
Той заяви, че са разговаряли с „половината от инвазивните кардиолози в страната“, но никой не пожелал да работи на трудов договор в МБАЛ – Търговище, а за да стартираш такава дейност, трябва да имаш поне двама инвазивни кардиолози на пълен трудов договор.
Д-р Светулков не поясни как е избрано точно това частно дружество, а не примерно русенската клиника, с която болницата работи от години. Но няколко пъти подчерта пред съветниците, че договорът със СМДЛ се сключва само за три години и през това време болницата ще се опита да обучи собствени кадри, които после да поемат дейността самостоятелно. „Това е един шанс за нас да започнем тази дейност, така ще повишим и интереса към болницата, защото в съседния Разград също няма инвазивна кардиология“, коментира д-р Светулков.
Въпросите към договора с частната фирма обаче останаха. „В чл. 16 е записано, че МБАЛ се задължава да осигури на основен трудов договор медицинския екип, който ще се грижи за болните. Да разбираме ли, че заплатите и осигуровките на персонала ще са за сметка на болницата?“, попита д-р Стефанов. Той поиска да знае и каква е стойността на купената от болницата високотехнологична апаратура, която ще се използва в бъдещата дейност
Светулков потвърди, че болницата наистина ще осигурява на основен трудов договор целия персонал, който ще работи в съвместната дейност – лекари, сестри, санитари. „Останалите нови специалисти отвън ще са на заплата към частното дружество“, каза д-р Светулков
Той защити разпределението на приходите, като обясни, че болницата не можела сама да си осигури 23 % печалба. „С нашия икономически екип дълго правихме проучване на пазара, на кадрите, на медицинските изделия и стигнахме до заключението, че ако се занимаваме самостоятелно с тази дейност, ще имаме по малко от 23 % печалба“, заяви д-р Светулков. Което обаче не кореспондира с изразеното от него намерение болницата да развива самостоятелно тази дейност. Пък и поставя въпроса как частното лечебно заведение успява да излезе на печалба от дейността, а болницата, която разполага и с базата, и с персонала, и с апаратурата, не може да го формира такава печалба
Интервю с д-р Иван Светулков – в края на текста.
Купеният от МБАЛ – Търговище апарат е на стойност 1,150 милиона лева, произведен е през 2020 г. и е комбиниран за мозъчни, сърдечни и периферни нервни съдове.
Общинският съветник Диян Дечев /БСП/ постави въпроса дали 23 % от приходите ще са достатъчни, за да се плаща на целия необходим медицински персонал. Д-р Светулков отговори, че пациентите ще се настаняват в Първо вътрешно отделение, чийто персонал ще се грижи за наблюдението и долекуването на болните. На заплати към частното дружество ще бъдат само външните специалисти.
След като стана ясно, че инвазивните кардиолози ще са двама и ще бъдат от други населени места, съветникът постави въпроса и колко бързо ще се реагира в случаи на спешност. Тези кардиолози колко време ще стоят в Търговище, за колко време ще се сформира екипът, в кой момент ще започне инвазивната намеса?, попита Диян Дечев. Д-р Светулков обясни, че в Търговище винаги ще има на разположение екип от поне един лекар с две обучени сестри.
Кой е частният съдружник?
Според търговския регистър, дружеството „Самостоятелна медико-диагностична лаборатория Медекс Търговище“ ООД е създадено на 8 февруари 2022 г., малко преди сключването на договора за съвместна дейност с държавната болница. Като предмет на дейност е посочено „осъществяване на специализирана извънболнична медицинска помощ – рентгенова диагностика“. Седалището на компанията се намира в гр. София, а началният внесен капитал е в размер на 1 000 лева, показва справка в ТР.
В договора с МБАЛ – Търговище частното дружество е посочено като „лечебно заведение, специализирано във високотехнологични изследвания, диагностики и лечение на сърдечно съдови заболявания“.
Управител на дружеството е Спас Спасков, който според регистръра е управител или член на директорския борд на 19 медицински дружества за извънболничана и болнична медицинска помощ в областта на кардиологията, включително на специализирани болници за активно лечение по кардиология във Варна и в Перник.
Съдружници в СМДЛ са Гоце Гоцев, Емил Георгиев и Михаил Иванов с по 33 % от капитала. Заедно със Спъс Спасков те имат общо участие в много дружества със сходна дейност
Единственият кардиолог в болницата е предпазлив
Единственият кардиолог в МБАЛ – Търговище д-р Ира Русева, която е и началник на Първо вътрешно отделение, е предпазлива в очакванията и оценките си за бъдещата дейност.
„Този въпрос не е обсъждан с нас, не се знае кой ще се занимава с болните, а с мен изобщо не е разговаряно в детайли как ще протече работата. Не знам с кого е сключен договорът, кои ще са инвазивните кардиолози, затова не мога да коментирам нищо“, каза д-р Рускова. Като шеф на отделението, което ще лекува болните, се очаква поне тя да е запозната с договора, но не е.
Като останалите граждани, и тя научава повече подробности от сесията, която се излъчва онлайн. „Има неща, които трябва да се уточнят, защото това не са леко болни. Това са болни, които изискват специализирани грижи, не е толкова проста работа, но на тази тема не е говорено с мен и екипа“, коментира д-р Русева
Тя не може да отговори дали екипът на отделението ще трябва да поема допълнително натоварване. „Не мога да кажа нищо, без да съм видяла колегите, които ще работят и какви ангажименти ще поемат –дали ще правят само коронарографии и ще си заминават, или ще участват и в графика на дежурствата. Това не го знаем“, заяви шефът на отделението
Като кардиолог, тя се радва, че болницата ще предоставя повече дейности на местните хора. „Инвазивната кардиология вече е рутинна методика за съседни болници, така че можем само да приветстваме наличието на такъв апарат и в Търговище, но друг е въпросът, че само апаратът не решава нищо“, коментира д-р Русева.
Д-р Иван Светулков:
Имаме задължения – 2,5 милиона… Нищо фрапиращо.
Имаме задължения, имаме и просрочени задължения, но нищо фрапиращо. За миналата финасова година сме завършили на печалба. Така изпълнителният директор на МБАЛ – Търговище обяснява какво е финансовото състояние на лечебното заведение.
Припомням му, че един от общинските съветници обяви на сесия, че болницата е в тежко финансово състояние и очаквам пояснения.
Отговорът е атака по адрес на общинския съветник д-р Светослав Стефанов: „Той имаше намерение да покаже колко е велик и да унизи болницата и ръководството й“, заявява шефът на МБАЛ – Търговище
Все пак признава, че болницата има задължения. Питам какви са задълженията. „Сега не мога да цитирам последните цифри“, отговаря д-р Светулков. След това обаче цитира финансовия отчет, който е подаден към МЗ за миналата година. Задълженията на болницата са около 2,5 милиона, от които около милион и половина са просрочени, казва д-р Светулков.
После не му харесва повторния ми въпрос – какви са просрочените задължения?
„Госпожо, става вече досадно, за какво са задълженията? За сапун и тоалетна хартия“, ехидничи докторът, явно ядосан от въпросите. Все пак казва, че просрочените задължения са за лекарства, доставки и медицински изделия.
Д-р Светулков се ядосва още повече, когато го питам за договора с частното дружество и какво ще плаща болницата според този договор. „Сега трябва да чета договора“, въздиша тежко докторът. Освен заплатите, които вие осигурявате, какво друго ще плащате?, пита пак. Докторът явно се изнервя, вероятно не за пръв път му зават този въпрос и повишава тон: „Ние на никого нищо не плащаме, освен на нашите служители!“. След това обяснява това, което и без друго е посочено в договора – че болницата ще плаща, както и досега, заплати и осигуровки на персонала на първо вътрешно отделение, където ще се лекуват пациентите на инвазивната кардиология. „Няма да плащаме заплати на никой друг, който не е назначен при нас. Напротив, те ще назначават наши хора на допълнителен трудов договор, ако имат желание и двете страни!“, обяснява д-р Светулков.
Но така и не отговори какво друго, освен заплатите, ще плаща болницата по договора за съвместна дейност.
От 2007 г. МБАЛ – Търговище има когенератор и произвежда ток. Питам го дали болницата продава ток, за да си помага. Не е важен токът, който произвеждаме, защото той е между 5 и 10 хиляди лева на месец. По-важното е, че когенераторът ни осигурява битова топла вода 24 часа в денонощието, отговаря шефът на болницата.
Министерството на здравеопазването засега спря тази схема. На проведеното извънредно общо събрание на акционерите на МБАЛ – Търговище предложението не е подкрепено от държавата, която е мажоритарен собственик на капитала.
